Lancement de son 2025 Journée mondiale du sida rapport, Surmonter les perturbations, transformer la riposte au sida, ONUSIDA a déclaré que l’aide internationale avait fortement diminué, les projections de l’OCDE montrant que le financement externe de la santé pourrait diminuer de 30 à 40 pour cent en 2025 par rapport à 2023.

L’impact a été immédiat et grave, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire fortement touchés par le VIH.

« La crise du financement a révélé la fragilité des progrès pour lesquels nous nous sommes battus si durement », a déclaré Winnie Byanyima, directrice exécutive de l’ONUSIDA, qui s’exprimait à Genève.

“Derrière chaque point de données de ce rapport se cachent des personnes… des bébés manqués au dépistage du VIH, des jeunes femmes coupées du soutien à la prévention et des communautés soudainement laissées sans services ni soins. Nous ne pouvons pas les abandonner.”

Les services de prévention sont les plus durement touchés

L’ONUSIDA signale une perturbation généralisée des programmes de prévention, de dépistage et communautaires du VIH :

• Dans 13 pays, le nombre de personnes nouvellement mises sous traitement a diminué.
• Des ruptures de stock de kits de dépistage du VIH et de médicaments essentiels ont été signalées en Éthiopie et en République démocratique du Congo.
• La distribution de médicaments préventifs a chuté 31 pour cent en Ouganda, 21 pour cent au Viet Namet 64 pour cent au Burundi.
• 450 000 femmes en Afrique subsaharienne perdu l’accès aux « mères mentors », aux travailleurs communautaires de confiance qui les mettent en contact avec les soins.
• Le Nigéria a enregistré un Baisse de 55 pour cent dans la distribution de préservatifs.

Avant la crise, les adolescentes et les jeunes femmes étaient déjà durement touchées. 570 nouvelles infections au VIH surviennent chaque jour chez les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans. L’ONUSIDA prévient que le démantèlement des programmes de prévention les rend encore plus vulnérables.

Les organisations communautaires, qui constituent l’épine dorsale de la sensibilisation au VIH, sont également sous pression. Sur 60 pour cent des organisations dirigées par des femmes disent avoir dû suspendre les services essentiels.

La modélisation de l’ONUSIDA suggère désormais que l’incapacité à rétablir les efforts de prévention pourrait conduire à une 3,3 millions de nouvelles infections à VIH supplémentaires entre 2025 et 2030.

Les revirements en matière de droits humains aggravent les risques

La crise du financement se développe dans un contexte de restrictions croissantes imposées à la société civile et d’une augmentation des lois punitives ciblant les groupes marginalisés les plus touchés par le VIH.

Pour la première fois depuis que l’ONUSIDA a commencé à suivre une telle législation, le nombre de pays criminalisant les relations homosexuelles et l’expression de genre a augmenté en 2025. À l’échelle mondiale :

• 168 pays criminaliser certains aspects du travail du sexe
• 152 criminaliser la possession de drogue à petite échelle
• 64 criminaliser les relations homosexuelles
• 14 criminaliser les personnes transgenres

Les restrictions imposées à la société civile, notamment les règles d’enregistrement onéreuses et les limites imposées à l’obtention d’une aide internationale, compromettent encore davantage l’accès aux services.

Zimbabwe : « Les gens n’ont pas cessé d’avoir besoin de services – ils n’y ont plus accès »

S’exprimant depuis Harare, le Dr Byrone Chingombe, directeur technique du Centre de recherche sur la santé sexuelle et le VIH/SIDA (CeSHHAR), a décrit l’impact réel des réductions de financement au Zimbabwe.

« 2025 a été une année difficile », a-t-il déclaré. “Lorsque le financement s’est arrêté en janvier, les prestataires de services ont été licenciés du jour au lendemain. Les médicaments étaient sur les étagères, mais les personnes qui les livraient avaient disparu. Cela a perturbé l’observance et, plus important encore, la confiance.”

Les taux de « recherche de cas » de dépistage du VIH du CeSHHAR ont chuté de plus de 50 pour centune baisse qui, selon lui, reflète une perte d’accès et non une réduction des besoins. Les équipes dirigées par la communauté, déjà surchargées, tentent de combler le vide.

Il a souligné deux domaines d’espoir : la résilience des communautés et les nouvelles technologies de prévention à action prolongée, notamment le lénacapavir injectable, dont l’approbation a récemment été accélérée au Zimbabwe et qui devrait désormais arriver dans le pays début 2026.

Un appel à l’action

L’ONUSIDA exhorte les dirigeants du monde à :

• Réaffirmer la solidarité mondiale et le multilatéralismey compris les engagements pris lors du récent sommet des dirigeants du G20 en Afrique du Sud
• Maintenir et augmenter le financement du VIHen particulier pour les pays les plus dépendants de l’aide extérieure
• Investir dans l’innovationy compris une prévention abordable à action prolongée
• Défendre les droits de l’homme et autonomiser les communautésqui restent essentielles à la réussite des ripostes au VIH

« C’est à nous le moment de choisir », a déclaré Mme Byanyima. “Nous pouvons permettre à ces chocs d’anéantir des décennies de progrès durement acquis, ou nous pouvons nous unir derrière la vision commune de mettre fin au sida. Des millions de vies dépendent des choix que nous faisons aujourd’hui.”