كما أنها قد تضخم الآثار السلبية للتدخين والاستعداد الوراثي لخطر الإصابة بالأمراض.

قد تؤدي الأتربة والأبخرة الشائعة في مكان العمل من عوامل مثل الأبخرة والغازات والمذيبات إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وفقًا للبحث المنشور في حوليات الأمراض الروماتيزمية. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسة إلى أن هذه المواد قد تضخم الآثار السلبية للتدخين والاستعداد الوراثي لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب مزمن في المناعة الذاتية يسبب التهاب وتلف المفاصل ، وكذلك أعضاء أخرى في الجسم. يصيب ما يصل إلى 1٪ من سكان العالم ويتميز بأعراض مثل آلام المفاصل وتيبسها وتورمها.


في حين أنه من المعروف أن تدخين السجائر يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أنه من غير المعروف تأثير التنفس في الغبار والأبخرة في مكان العمل.

في محاولة لمعرفة ذلك ، اعتمد الباحثون على بيانات من التحقيق الوبائي السويدي لـ RA. يشمل هذا 4033 شخصًا تم تشخيصهم حديثًا بين عامي 1996 و 2017 و 6485 آخرين متطابقين مع العمر والجنس ، لكنهم خاليون من المرض (مجموعة المقارنة).

تم توفير سجلات العمل الشخصية واستخدامها لتقدير مقدار التعرض الفردي لـ 32 من وكلاء مكان العمل المحمولة جواً ، باستخدام تقنية تم التحقق من صحتها. تم تعيين درجة مخاطر وراثية (GRS) لكل مشارك ، وفقًا لما إذا كان يحمل جينات يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.


يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بوجود أو عدم وجود أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين أو ACPA لفترة قصيرة. تشير إيجابية ACPA إلى تشخيص أسوأ مع ارتفاع معدلات تلف المفاصل التآكلي.

ما يقرب من ثلاثة أرباع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي كانت نتيجة اختبارهم إيجابية (73٪) وسلبية (72٪) لـ ACPA تعرضوا لغبار أو دخان في مكان العمل واحد على الأقل مقارنة بحوالي الثلثين (67٪) من الأشخاص في مجموعة المقارنة .

أظهر تحليل البيانات أن التعرض لعوامل في مكان العمل لم يكن مرتبطًا فقط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن بدا أيضًا أنه يزيد من هذا الخطر من خلال التفاعل مع التدخين والقابلية الوراثية.

ارتبط التعرض لأي عامل في مكان العمل بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي ACPA بنسبة 25٪ بشكل عام. وترتفع هذه الخطورة إلى 40٪ عند الرجال.


على وجه التحديد ، كان 17 من أصل 32 عاملاً ، بما في ذلك الكوارتز ، والأسبستوس ، وأبخرة الديزل ، وأبخرة البنزين ، وأول أكسيد الكربون ، ومبيدات الفطريات ، مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر الإصابة بمرض إيجابي ACPA. فقط عدد قليل من العوامل – غبار الكوارتز (السيليكا) والأسبستوس والمنظفات – ارتبطت بقوة بمرض سلبي ACPA.

زاد الخطر بالترادف مع عدد العوامل ومدة التعرض ، مع أقوى الارتباطات التي شوهدت للتعرض الذي يدوم حوالي 8-15 عامًا. يميل الرجال إلى التعرض لمواد أكثر ، ولفترة أطول ، من النساء.

ارتبط «  التعرض الثلاثي  » لعامل مكان العمل ، بالإضافة إلى التدخين ، بالإضافة إلى نسبة عالية من GRS ، بمخاطر عالية جدًا للإصابة بمرض إيجابي ACPA ، تتراوح من 16 إلى 68 مرة أعلى ، مقارنة بـ «  عدم التعرض الثلاثي  ».

على وجه الخصوص ، كان خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي ACPA للمعرض الثلاثي أعلى 45 مرة بالنسبة لأبخرة عادم محرك البنزين ، و 28 مرة لعادم الديزل ، و 68 مرة للمبيدات الحشرية ، و 32 مرة لغبار الكوارتز (السيليكا). لم يكن النطاق المقابل للمرض السلبي ACPA مهمًا.



هذه دراسة قائمة على الملاحظة ، وعلى هذا النحو ، لا يمكنها إثبات السبب. يعترف الباحثون أيضًا بالعديد من القيود على النتائج التي توصلوا إليها: اعتمدت الدراسة على الاسترجاع الشخصي ؛ وبينما تم اشتقاق تقديرات التعرض باستخدام طريقة تم التحقق من صحتها ، يمكن أن تكون النتائج خام نسبيًا.

وبالنظر إلى أنه غالبًا ما يكون هناك العديد من وكلاء مكان العمل في الهواء في وقت واحد ، فمن الصعب تحديد العوامل التي قد تكون المحفزات المحتملة.

ومع ذلك ، خلص الباحثون إلى أن: « العوامل المهنية القابلة للاستنشاق يمكن أن تكون بمثابة محفزات بيئية مهمة في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي والتفاعل مع جينات التدخين ومخاطر RA ، مما يؤدي إلى خطر مفرط لـ RA إيجابي ACPA. »

يضيفون: « تؤكد دراستنا على أهمية حماية الجهاز التنفسي المهنية ، لا سيما للأفراد المعرضين وراثيًا للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. »



نتائج الدراسة لها عدة آثار مهمة على تطور المرض والوقاية منه ، كما يشير الدكتور جيفري سباركس ، من مستشفى بريجهام والنساء ، بوسطن ، الولايات المتحدة الأمريكية ، في افتتاحية مرتبطة.

« أولاً ، كان لكل عامل مهني قابل للاستنشاق ملف تعريف فريد للطريقة التي تفاعل بها مع جينات خطر التهاب المفاصل الروماتويدي ومع التدخين … تشير هذه التفاعلات الفريدة إلى أنه إذا كانت العلاقة بين العوامل المستنشقة و RA سببية بالفعل ، فيمكنهم فعل ذلك عبر مسارات مميزة.  »

في إشارة إلى الارتباطات الأقوى التي تم العثور عليها لإيجابية ACPA ، يعلق الدكتور سباركس أن النتائج تدعم بشكل أكبر الاعتقاد المتزايد بأن المرض الإيجابي لـ ACPA قد يكون مختلفًا تمامًا عن التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي ACPA.

ويخلص إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من جهود الصحة العامة للحد من مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.


أولاً ، يجب أن تقلل مبادرات الصحة البيئية من تعرض الجمهور للملوثات المحيطة ، بما في ذلك أول أكسيد الكربون وعوادم البنزين. ثانياً ، يجب أن تخفف مبادرات الصحة المهنية من المخاطر المهنية ، بما في ذلك المنظفات والأسبستوس. ثالثًا ، يجب أن تستمر مبادرات الصحة العامة في الحد من تدخين السجائر.

المراجع: « تشكل عوامل الاستنشاق المهنية عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لا سيما في سياق الاستعداد الوراثي والتدخين » بقلم بوين تانغ وكيانوين ليو وآنا إيلار وبيرنيلا ويبرت وسارا هاج وليونيد باديوكوف ولارس كلاريسكوغ ولارس ألفريدسون وشيا جيانغ ، 6 ديسمبر 2022 ، حوليات الأمراض الروماتيزمية.
DOI: 10.1136 / ard-2022-223134

« المستنشقات المهنية وعلم الوراثة ونموذج الغشاء المخاطي التنفسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي ACPA » بقلم فانيسا إل كرونزر وجيفري أ سباركس ، 6 ديسمبر 2022 ، حوليات الأمراض الروماتيزمية.
DOI: 10.1136 / ard-2022-223286

تم تمويل الدراسة من قبل مؤسسة الأبحاث السويدية للصحة وحياة العمل والرفاهية ، ومجلس البحوث السويدي ، ومؤسسة AFA ، ومؤسسة الروماتيزم السويدية.